えだクリニック PICTORUいずも画像診断室

豊胸術や乳房再建術を受けてインプラントが挿入されている場合、画質が劣化する場合があるので、これまでは受診のご要望をお受けしてきませんでした。しかし、インプラントが入っている方は、他の検査（マンモグラフィや超音波）でも正確な診断ができず、困っていらっしゃいます。
そこで、本部では総合的に勘案し、すでに撮影された方々のデータを参考に検討し、ほぼ問題なく撮影できることがわかりましたので、提携病院のほとんどで受けていただけるようになりました。詳しくは以下のリンクを御覧ください。
アラガン社の乳房用インプラントにより、悪性リンパ腫を発生する場合が報告されましたが、乳がんの発見と同時に、インプラント周囲のトラブルも判断できますので、ご不安な方は受診をお勧めします。
造影剤を使用せず放射線を用いないので、造影剤の体内沈着や被曝を心配せず、何度でも安全に受けることができます。
※例外があり、Motiva社のインプラントの一部はマイクロチップが入っています。このチップは金属製です。MRIを受けても支障がないのですが、画像不良部分が生じますので、この場合は受診できません。

検査時間は概ね15分です。受付→検査着に着替え（あるいはTシャツになる）→会計の全体を含めても、1時間余りですみます。
事前安静や、注射などは必要ありません。
ご用意いただくものは特にございません。
検査着のまま受けられますので、洋服の指定もございません。仕事の間でも、お出かけの装いでも、スポーツカジュアルでも結構です。
お食事の制限や、普段飲んでいる薬をやめる必要も一切ありません。普段通りで結構です。ただし、磁性体を身体に身につけることはできません。

平均的なマンモグラフィのがん発見率は1000人あたり2.7人です（日本乳癌検診学会発表の2018年データ（受診者数253万人）
・トモシンセシス（3Dマンモ）を行うと、1.5倍ほど多く見つけることができると言われています。
・マンモグラフィに、よく訓練された技師による超音波検査を加えると、1.5倍ほど多く見つける事ができると言われています。
・無痛MRI乳がん検診（ドゥイブス・サーチ）のがん発見率は、1000人あたり14.7人でした。直接比較はできませんが、上記のマンモグラフィの5倍以上に相当します。
・検査の正しさを示す指標のひとつである、陽性反応適中度も約5倍でした。

生理前に乳房が張るような時期は、乳腺の水分が多くなり、がんの検出能が落ちます。
無痛MRI乳がん検診では、生理の開始日と翌日は避けていただき、3〜21日を推奨（最適は生理開始から5〜14日を推奨）しています。
4週目（次の生理の直前）でも、検査ができないほどではありません。しかしせっかくの受診の機会ですから、診断能を高くしたい場合は、上記の期間にお受けになることをお勧めします。
生理の周期がずれてしまったときなどは、予約をした病院までお電話にてご相談ください。
なお、閉経後の方はいつでも受診できます。

[授乳・妊娠との関連について]
授乳中は、乳腺が豊かになりますので、がんが見つかる効率は下がります。問診で妊娠・授乳の有無についてお伺いするのはこのためです。受診される場合は、診断能が通常より低いことをご承知ください。
なお妊娠中のMRIは医師の診察が必要ですので、医師の推奨がない場合はこの検診ではお受け出来ません。ご了承ください。（ただし、産婦人科医からは、「妊娠してから乳房にしこりがあると感じる人がいて、不安のまま妊娠を継続しなくてはならない。なんとか解決法が欲しい」という切実な声を頂いています。このような声にはお応えたしたいと考えております。

ありません。MRI検査ですので、放射線被ばくはゼロです。ですから何度受けても累積被ばく*はゼロのままです。生涯のあいだに繰り返し受ける健康診断に、とくに向いている検査と言えます。
これはとくに遺伝子変異のある方（BRCAと呼ばれる遺伝子の異常）に向いています。BRCA遺伝子に異常がある方**は、放射線被曝を受けてDNAが損傷すると、それを修復できないので高率に癌を発生します。したがってこれらの方は、なるべくX線検査（マンモグラフィや胸部単純X線）は避けたほうが良いのです。
*累積被ばく（るいせきひばく；Radiation Cumulative Dose）：今までに受けた放射線被ばく量を足し合わせたもの。 **遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC; Hereditary Breast and Ovarian Cancer）。

がんは、細胞がギュウギュウに密集している特徴があります。このため、がん組織のなかでは水の動き（拡散運動）が小さくなります。無痛MRI乳がん検査では、この密集（拡散の低下）を目印としてがんを拾い上げます。この撮影法を「拡散強調画像」といいます。そのなかでもドゥイブス法（DWIBS法）と呼ばれる方法を用います。得られる画像は、良く、PET検査（FDG－PET検査）とよく似ていると言われます。これはがん細胞がブドウ糖をよく消費することを目印としてがんを拾い上げます。ところが自然のブドウ糖は見えませんので、放射性同位元素をブドウ糖にくっつけたものを注射し、その集まりを映し出すのです。
DWIBS法についてはこちらをご参照ください。
なお本検査（ドゥイブス・サーチ）では造影剤を使用しません。MRIで使用するガドリニウム（Gd）を用いた造影剤は、尿からほとんどが排泄されますが、微量の造影剤が脳や腎臓に沈着することが知られています。また排泄された重金属であるGdは環境を汚染し、濃度が増加しつつあることが報告されています。
この検査はとくに遺伝子変異（BRCA遺伝子変異；乳がんや卵巣がんを発生しやすい）のある方が繰り返し検査を希望される場合にも向いています。造影剤投与では（沈着や金額の問題もあり）せいぜい1年に1度程度しか受けられませんが、本検査は造影剤を使用せず、より安価で、かつ無害・無環境汚染なので、例えば半年ごとや、1年に3回受けても問題はありません。受診間隔を短くすることで、がん発生後短い時間で発見ができるのではないかと期待されています。

原則的には2年に1度、できれば1年に1度受けるようにしましょう。乳がんの発生リスクが高いと考えられる人、例えばお母さんや姉妹が乳がんにかかった人は、1年に1度受診しましょう。国の検診では、放射線被ばくの影響をなるべく避けるために、40歳未満の方のマンモグラフィの受診は推奨していません。しかし本検査は、放射線と無関係なので、安心して繰り返し受けていただけます。

狭いところに入ると緊張して汗がでたり、心臓がドキドキしたりする方がいらっしゃいます。しかし「トンネルの長さが身長よりも短いこと（120センチぐらい）」を検査時に説明すると、気が楽になる方も多いです。またうつ伏せで入る為、不安感が少ないという方も多くいらっしゃいます。どうしても無理という場合は受けられません。

はい、MRIは強力な磁石を用いますので、以下の方はできません。
大きな入れ墨がある（入れ墨に鉄粉が含まれていて、やけどするため）
補聴器をしている（外すことができればできます）
胸部に金属が埋め込まれている（できる場合もありますので、ご相談ください）
心臓ペースメーカーが埋め込まれている

また、当日は以下のことはお控えください。
スプレー型（緊急吹きかけ型）の白髪染め（鉄粉が飛散してMRI装置の精度を下げます。毛染めは大丈夫です）
カラコン、濃いマスカラ（鉄が含まれているものがあります）

音のイメージをyoutubeにアップしています。
気になる方は事前にお聞きください。